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2020年五一假期旅行衛生重點提示

2020-04-30

  又快到五一小長假啦。中國疾病預防控制中心溫馨提示:當前仍處于新型冠狀病毒肺炎疫情全球大流行時期,建議盡量不要出國旅行,盡可能避免跨省遠行,以?。ㄗ灾螀^、直轄市)內旅游為主。旅行期間衛生問題不可小覷。 

  [重點風險提示] 

  1.  2020年五一期間我國境內風險相對較高的有新型冠狀病毒肺炎、食物中毒、諾如病毒病、手足口病等。 

  2.  旅行前應查詢旅行目的地防控新型冠狀病毒肺炎的要求,準備免洗手消毒液、消毒濕巾、口罩等物品。老人(≥60歲)、慢性基礎性疾病患者、孕婦、嬰幼兒應盡量避免旅行。旅游期間注意與他人保持距離,勤洗手,在密閉環境和人群密集處要佩戴口罩。 

  3.  節日期間聚餐和在外就餐機會增加,要注意飲食衛生,預防食物中毒、諾如病毒病等。 

  4.  如必須赴境外旅行,重點應注意新型冠狀病毒肺炎、登革熱、霍亂等傳染病風險。 

    

  [相關風險的特征及具體預防措施] 

  1.新型冠狀病毒肺炎 

  新型冠狀病毒肺炎是由新型冠狀病毒引起的、傳染性很強的急性呼吸道傳染病,主要通過呼吸道飛沫和密切接觸傳播。人群普遍易感。感染病毒后,以發熱、干咳、乏力為主要表現,少數患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、肌痛和腹瀉等癥狀。部分感染者全程無癥狀,輕癥者無肺炎,重癥患者多在發病后一周出現呼吸困難和/或低氧血癥,嚴重者可快速進展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克、難以糾正的代謝性酸中毒和出凝血功能障礙及多器官功能衰竭等。絕大多數患者預后良好,但老人和基礎性疾病患者重癥和病死率高。特異性抗病毒藥物和疫苗正在研發中。 

  截至430日,全球6大洲212個國家和地區累計報告新型冠狀病毒肺炎確診病例302萬余例,累計死亡20.8萬例(疫情分布見http://2019ncov.chinacdc.cn/2019-nCoV/)。目前我國境內絕大部分地區為低風險地區,疫情的輸入風險也控制在較低水平。境外疫情持續蔓延擴散中,多數國家維持較為嚴格的防控措施(如限制旅行、限制大型集會等)至5月中旬~6月;目前歐美地區疫情最為嚴重;北美4月初疫情有所減緩,但近期再次回升且增幅呈現新高,歐洲大多數國家疫情已出現下降或趨緩態勢,但疫情仍在高位;東地中海、東南亞、南美及非洲疫情增速較快;西太平洋區疫情相對平穩,但日本和新加坡近期上升明顯。 

  主要預防措施:  

  (一)旅行前,應查詢旅行目的地防控新型冠狀病毒肺炎疫情對旅行者的管理措施,按要求做好準備,同時準備免洗手消毒液、消毒濕巾、口罩等物品;如果該旅行目的地要求旅行者入境后隔離醫學觀察14天,則應當權衡個人出行時間、避免五一假期旅行。盡量減少去往封閉場所和人群聚集場所,減少聚餐。當本人出現發熱癥狀或其他不適宜旅行的疾病時,應推遲或取消旅行。老人(≥60歲)、慢性基礎性疾病患者、孕婦、嬰幼兒應盡量避免今年五一假期旅行。 

  (二)旅行期間,乘坐飛機、火車等交通工具時要遵守秩序和乘務人員管理要求,全程佩戴口罩,做好手衛生,并妥善保存票據以便查詢。游玩過程中應有序排隊,盡量保持1米以上的距離,在密閉場所和人員密集場所佩戴口罩。飯前便后、外出回到住處等要洗手,未洗手前避免用手直接接觸口、鼻、眼。注意咳嗽禮儀。注意飲食衛生,乘坐交通工具時盡量減少飲食次數,在景區內用餐首選外帶,在餐廳內用餐建議間隔落座或同側用餐,與其他人保持1米以上的距離。住宿應盡量選擇衛生條件良好的賓館,常開窗通風。如旅途過程中出現發熱、乏力、干咳等癥狀,應立即到就近的醫療機構就診,取消或中止旅行。 

  (三)旅行歸來,繼續做好個人健康監測,一般應自我觀察23周,一旦出現身體不適,及時就醫并主動告知醫生自己的旅行史,以助于診斷和治療。 

  2.食物中毒 

  510月為我國食物中毒高發月份。節日期間聚餐和在外就餐機會增加,在食品衛生狀況不佳的情形下,食物中毒發生可能性會有所增加。 

  我國內地食物中毒以微生物性食物中毒事件起數和中毒人數最多,主要發生在飲食服務單位和集體食堂,表現為集體進食同一種或多種受污染或變質食物后,多人集中發病?;颊叱T谶M餐后24小時內出現惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道癥狀;腹痛以上、中腹部持續或者陣發性絞痛多見,嘔吐物多為進食之食物;常先吐后瀉,每天腹瀉數次至數十次,多為黃色稀便、水樣或黏液便。 

  主要預防措施:注意飲食衛生,飯前便后要洗手。不吃未燒熟煮透的食物、未經消毒的奶、未削皮的水果、生的蔬菜,不喝生水。不采摘、食用野生蘑菇和野生植物。選擇新鮮、安全的食品原料,加工時要注意生、熟分開。外出就餐時,注意選擇正規、衛生條件好的飯店或餐廳。 

  3.諾如病毒病 

  諾如病毒病暴發疫情主要發生在托幼機構或學校。旅行團、游輪、度假中心也常有諾如病毒病暴發疫情發生。近年來,我國報告數起國內外旅行團暴發諾如病毒病疫情。 

  人們通常經過以下途徑感染:食用或飲用被諾如病毒污染的食物或水、觸摸被病毒污染的物體或表面后將手指放入口中、接觸病毒感染患者(如照顧患者、與患者分享食物或共用餐具)。最常見臨床癥狀為嘔吐和腹瀉,其次為惡心、腹痛、頭痛、發熱、畏寒和肌肉酸痛,多數患者癥狀持續23天后恢復。極少數病例可發生重癥甚至死亡。發生重癥的高危人群為高齡老人和低齡兒童。 

  主要預防措施:注意洗手,尤其在如廁和更換尿布后,以及每次進食、準備和加工食物前;水果和蔬菜食用前應認真清洗,牡蠣和其他貝類海產品應深度加工后食用;諾如病毒感染者患病期至康復后3天內不能準備和加工食物或陪護其他患者;被患者嘔吐物或糞便污染的表面應及時用含氯漂白劑或其他有效消毒劑清洗消毒,并立即脫掉和清洗被污染的衣物或床單等,清洗時應戴上橡膠或一次性手套,并在清洗后認真洗手。 

  4.手足口病 

  手足口病是一種兒童常見傳染病,發病人群以5歲及以下兒童為主。我國每年4-6月是手足口病的高發季節,部分地區(尤其是南方)10-11月還會出現秋季小高峰。 

  手足口病主要通過密切接觸病人的糞便、皰疹液、鼻咽分泌物、唾液及接觸被其污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、餐具、奶瓶、床上用品等物品或環境而感染。手足口病通常病情較輕,呈自限性,7-10天病程后可完全康復?;純喊l病初期常出現發熱、食欲不振、疲倦或咽喉痛。發熱1-2天后,在舌頭、牙齦和/或兩頰內側等口腔部位出現水皰,痛感明顯,這些水皰初期為細小紅點,后形成潰瘍。另外,多數患兒手掌、腳底會出現皮疹,皮疹通常不癢,有些皮疹帶有水泡,其他部位如臀部、膝蓋、肘部、軀干等也可能出現皮疹。部分病例無發熱。少數患者會出現嚴重的并發癥,如腦炎、腦干腦炎、急性弛緩性麻痹、肺水腫、肺出血、心肺功能衰竭等。 

  主要預防措施:注意手衛生,尤其在觸摸口鼻前、進食或處理食物前、如廁后、接觸皰疹/呼吸道分泌物后、更換尿布或處理被糞便污染的物品后,應用清水、洗手液或肥皂洗手;打噴嚏或咳嗽時用手絹或紙巾遮住口鼻,隨后將紙巾包裹好丟入有蓋的垃圾桶;不與他人共用毛巾或其他個人物品;避免與患者密切接觸,如接吻、擁抱等;經常清潔和消毒(含氯消毒劑)常接觸的物品或物體表面,如玩具、家具等,清潔后用含氯消毒液進行擦拭或浸泡消毒,作用30分鐘后,用清水擦拭或沖洗干凈;用一次性毛巾或紙巾清理患者的鼻咽分泌物、嘔吐物、糞便等,并及時消毒被上述分泌物或排泄物污染的物體表面或環境;手足口病流行期間盡量避免帶孩子參加集體活動。 

  5.霍亂 

  510月為我國霍亂高發季節,五一假期可能出現散發病例或聚集性疫情。2020年亞洲及非洲部分國家報告霍亂暴發,主要包括也門、孟加拉、印度、剛果民主共和國、索馬里、埃塞俄比亞、肯尼亞、莫桑比克、喀麥隆、馬拉維等。 

  霍亂為腸道傳染病,主要通過食用含有霍亂弧菌的水和食物傳播。主要臨床癥狀為不伴發熱的水樣腹瀉。重癥霍亂表現為急性水樣腹瀉,常常伴有惡心、嘔吐,快速導致脫水。脫水表現為心動過速、皮膚失去彈性、粘膜干燥、低血壓以及口渴。如未及時醫治,快速體液流失會導致嚴重脫水和休克,甚至死亡。如恰當及時補液,霍亂的病死率小于1%。 

  主要預防措施:注意飲食飲水衛生。進餐、準備食物前以及便后要用肥皂徹底洗手。當前往衛生狀況不明的地區旅行時,盡量食用煮熟的熱食,盡量飲用開水,或未開封的預包裝水及飲料。不進食生的蔬菜、未經巴氏消毒的果汁和牛奶,食用水果前自己削皮,使用清潔的流水清洗餐具。若必須前往霍亂疫情暴發的地區,行前口服霍亂疫苗可能有一定的預防效果。 

  6.登革熱 

  登革熱是熱帶及亞熱帶國家和地區常見的傳染病。近期前往東南亞、非洲、加勒比海地區、中美洲及南美洲、西太平洋島國以及澳大利亞旅游時均有感染登革熱的風險。 

  登革熱是通過蚊蟲叮咬傳播的病毒性疾病。典型臨床癥狀包括發熱、頭痛、惡心、嘔吐、皮疹、眼部疼痛、關節及肌肉疼痛、以及輕度出血。被攜帶病毒的蚊子叮咬后,通常一周內會出現臨床癥狀,但有時可長達兩周。嚴重病例會出現出血、休克、器官衰竭甚至死亡。 

  主要預防措施:主要通過防止蚊蟲叮咬來預防登革熱。常用的防蚊措施主要包括穿著長袖長褲盡量減少裸露皮膚的面積、在皮膚上和衣物上噴灑有效的驅蚊劑、住宿有空調或紗窗的賓館、睡覺時使用蚊帳、清空有積水的容器防止蚊卵滋生。帶嬰幼兒出門時,給孩子穿上寬松可覆蓋手臂和腿部的服裝,在嬰兒車、嬰兒搖籃和提籃上安裝防蚊網。不要對小于2個月的嬰兒使用驅蚊劑,對兒童使用驅蚊劑前要注意產品包裝上的說明。 

    

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